Telemonitoring bei fortgeschrittener Herzinsuffizienz seit 2022 abrechenbar

Seit dem 01.01.22 wurde ein neues telemedizinisches Angebot für Patient*innen in den EBM-Katalog (Einheitliche Bewertungsmaßstab) aufgenommen. Das Telemonitoring bei Patient*innen mit Herzinsuffizienz¹ ist nun abrechenbar. Ausführlich beschrieben sind Methode, Indikationen, Umsetzung und Qualitätssicherung des Telemonitorings bei Herzinsuffizienz in Anlage 37² der GBA-Richtlinie „Methoden vertragsärztliche Versorgung“.

Was diese Neuerung im Detail bedeutet und welchen Beitrag cosinuss° mit den Im-Ohr Vitalparameter-Sensoren leisten kann, erklären wir im Folgenden.

Telemonitoring erleichtert den rechtzeitigen therapeutischen Eingriff, indem eine hochfrequente und systematische Art der Betreuung von Patient*innen möglich ist. Durch das kontinuierliche Monitoring kann eine individuell optimale Pflege für jeden Patienten erreicht und gleichzeitig die Zahl der persönlichen Arzt-Patienten-Kontakte auf ein sinnvolles Mindestmaß reduziert werden. Hierzu erfolgt eine Kooperation zwischen Ärzt*innen und einem sogenannten Telemedizinischen Zentrum (TMZ). Ärzt*innen, wie bspw. Hausärzt*innen, Kardiolog*innen, Pneumolog*innen, behandeln die Patient*innen primär und treffen Therapieentscheidungen. Das TMZ ist u.a. für das Datenmanagement, grundlegende Datenauswertung und die technische Ausstattung sowie Support der Patient*innen zuständig.

Zur Abrechnung des Telemonitorings für gesetzlich Versicherte wurden zwölf neue Gebührenordnungspositionen (GOP) für primär behandelnde Ärzt*innen (PBA) und Kardiolog*innen³ in den EBM-Katalog aufgenommen, welche extrabudgetär und damit zu festen Preisen honoriert werden.

Hausärzt*innen, Kinder- und Jugendärzt*innen, Kardiolog*innen, Internist*innen ohne Schwerpunkt, Nephrolog*innen und Pneumolog*innen können für die Indikationsstellung und Aufklärung die neuen GOP 03325, 04325 beziehungsweise 13578 abrechnen. Für die weitere Betreuung im Rahmen des Telemonitorings erhalten sie einmal im Quartal eine Zusatzpauschale (GOP 03326, 04326 bzw. 13579).

Kardiolog*innen, die die Voraussetzungen zur Arbeit in einem TMZ erfüllen, können für die Anleitung und Aufklärung der Patient*innen zum Telemonitoring die neue GOP 13583 abrechnen. Das kontinuierliche Telemonitoring von Patient*innen mit kardialen Aggregaten (GOP 13584) oder mit externen Messgeräten (GOP 13586) beinhaltet die Erfassung, Analyse und Sichtung der Daten, die Dokumentation sowie die Benachrichtigung und Abstimmung mit den PBA. Mit individueller Vereinbarung zwischen PBA und TMZ können die beteiligten Ärztinnen einen Zuschlag (GOP 13585 oder 13587) für intensiviertes Monitoring an Wochenenden und/oder Feiertagen abrechnen.

Zur Erstattung der Kosten für externe Messgeräte, die Daten zur Gerätefunktion als auch medizinische Daten, wie das Körpergewicht, die elektrische Herzaktion, den Blutdruck und Informationen zum allgemeinen Gesundheitszustand erfassen, gibt es die neue Kostenpauschale 40910.

Bitte beachten Sie: Dieser Text wurde das letzte mal im Januar 2022 aktualisiert. Die hier aufgeführten Beträge können daher von den aktuellen abweichen. Eine aktuelle Übersicht über die Gebührenordnungspositionen finden Sie hier: www.kbv.de/html/themen_57030 (Stand: April 2024).

Das Telemonitoring bei Herzinsuffizienz ist im Gebührenverzeichnis der GOÄ nicht enthalten. Bei der telemonitorischen Überwachung von nicht gesetzlich Versicherten erfolgt eine analoge Berechnung nach § 6 Abs. 2 GOÄ.

Die Einführung der Patient*innen kann analog Nr. 33 GOÄ einmal zu Beginn der Behandlung berechnet werden. Die Überwachung kardialer implantierter Aggregate ist analog Nr. 661 GOÄ einmal je Kalenderwoche zu berechnen, während beim Einsatz von externen Messgeräten analog Nr. 653 GOÄ, einmal je Kalenderwoche, zu wählen ist. Erfolgt das Datenmanagement auch an Wochenenden oder Feiertagen, kann dies über die Nummern 661 und 653 GOÄ abgerechnet werden. Die Erörterung von Warnmeldungen stellt den Leistungsinhalt der Nr. 60 GOÄ dar ^{7 8} .

Bitte beachten Sie: Dieser Text wurde das letzte mal im Januar 2022 aktualisiert. Die hier aufgeführten Beträge können daher von den aktuellen abweichen. Eine aktuelle Übersicht über die „Gemeinsame Abrechnungsempfehlung von Bundesärztekammer (BÄK), Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV-Verband) und den Trägern der Kosten in Krankheits-, Pflege- und Geburtsfällen nach beamtenrechtlichen Vorschriften des Bundes und der Länder zum Telemonitoring bei chronischer Herzinsuffizienz“ finden Sie hier: www.bundesaerztekammer.de/01-01_Abrechnungsempfehlung_Telemonitoring.pdf

Für den allgemeinen Gesundheitszustand wichtige Vitalparameter, wie die Pulsfrequenz, Körpertemperatur und Sauerstoffsättigung können zuverlässig mit einem einzigen Im-Ohr-Sensor, dem c-med° alpha gemessen werden. Die Daten geben nicht nur einen objektiven und präzisen Einblick in den allgemeinen Gesundheitszustand der Patient*innen sondern ermöglichen auch die frühe Erkennung von möglichen Verschlechterungen des Gesundheitszustandes. Zusätzlich liefert der c-med° alpha Qualitätsindikatoren, die dem/der fernüberwachenden Ärzt*in helfen, die Verlässlichkeit jedes einzelnen Datenpunktes zu bewerten. Damit stellt dieses kleine Im-Ohr Gerät ein sehr wertvolles Instrument für das Telemonitoring dar, denn es erleichtert den Telemonitoringprozess auf beiden Seiten: Bei den Patient*innen und auch bei den Ärzt*innen.